皮肤癌-莫氏手术

莫氏手术是非黑色素瘤皮肤癌的最佳治疗方法

  • 非黑色素瘤皮肤癌（基底细胞癌、鳞状细胞癌）的最佳治疗选择
  • 美容敏感区域（面部）高风险皮肤癌的最佳治疗选择
  • 使用显微镜分析的精确和有条理的手术技术，以确保完全清除皮肤癌细胞
  • 它具有最高的癌症治愈率和最低的复发率
  • 它可以通过保留健康的皮肤组织和最大限度地减少手术伤口来达到最佳的美容效果
阅读 Tay Liang Kiat 博士关于皮肤癌和莫氏手术的海峡时报文章

什么是莫氏显微手术？

莫氏手术（或莫氏显微手术）是一种专门用于治疗皮肤癌的手术技术，由 Frederic Mohs 博士在 1930 年代开发。
它涉及使用切向切割的冷冻切片组织学分阶段通过精确的微观边缘控制有条不紊地逐步切除皮肤癌。
令人惊讶的是，即使在过去几十年中取得了所有医学进步，莫氏手术仍然被认为是非黑色素瘤皮肤癌（基底细胞和鳞状细胞癌-BCC、SCC）最有效的治疗方法，因为它能够达到最高的治愈率率与健康皮肤组织的最大保存。
来自不同手术领域的医生都尝试过莫氏手术，但直到过去几十年，这种手术技术才被许多国家的皮肤科医生完全接受。要进行莫氏手术，皮肤科医生需要具备同时作为外科医生和病理学家发挥作用的技能。

新加坡皮肤癌有多常见？

非黑色素瘤皮肤癌已成为西方人群的一个重大公共卫生问题。主要原因是由于累积的日晒造成的晒伤皮肤。
在新加坡，近年来皮肤癌发病率也在上升，尤其是随着人口老龄化和越来越多的外籍高加索人居住在这里。
皮肤白皙的白种人的皮肤癌发病率最高，与马来人和印度人相比，中国人的皮肤癌发病率最高，大约是马来人和印度人的三倍，因为深色皮肤类型具有更多的皮肤色素，可以防止阳光照射造成的有害紫外线。
基底细胞癌 (BCC) 是最常见的皮肤癌，其次是鳞状细胞癌 (SCC)，其行为往往更具攻击性。
被列为新加坡十大癌症，虽然这些皮肤癌的死亡率很低，但它们会局部侵入皮肤，并可能导致疼痛/出血、毁容和生活质量下降等明显症状。

为什么莫氏手术被公认为治疗非黑色素瘤皮肤癌的金标准？

许多疗效参差不齐的治疗方案可用于治疗非黑色素瘤皮肤癌，例如局部乳膏、冷冻手术、电干燥和刮除术、光动力疗法和口服药物。
手术选择提供更好的治愈率，其中包括传统的广泛切除和莫氏手术。
莫氏手术是唯一能检查 100% 手术切缘的治疗方式，并且与其他治疗方案相比，一直被证明具有最高的治愈率、最低的复发率和最佳的美容效果。
在大型医学研究中，Mohs Surgery 显示首发 BCC 的治愈率高达 99%，首发 SCC 的治愈率高达 97%，远远优于其他皮肤癌治疗。

莫氏手术与标准广泛切除皮肤癌有何不同？

标准广泛的皮肤癌切除术

在对非黑色素瘤皮肤癌进行标准广泛切除后，立即闭合伤口并将组织样本送去组织学处理，这可能需要几天时间。
在组织标本的不同距离处创建组织切片，并通过显微镜评估以确定间隙，但是病理学家仅评估实际手术切缘的一小部分。
存在不完全切除的风险，这增加了需要随后再次切除手术的患者的压力和负担。

皮肤癌莫氏手术

Mohs 手术的好处是可以同时用显微镜检查整个深部和外周手术边缘。
有条理的莫氏映射和颜色编码系统可以精确定位任何剩余的癌细胞，从而可以分阶段逐步切除皮肤癌，以确保仅去除受影响的含有癌症的皮肤组织。
莫氏手术允许在确认所有皮肤癌细胞已完全去除后的同一天进行伤口修复。
通过保留尽可能多的健康皮肤组织，特别是在面部美容敏感区域，伤口更小，美容效果更好。

莫氏手术的好处

  • 最高治愈率
  • 最低复发率
  • 较小的伤口
  • 更好的美容效果

莫氏手术涉及什么？

莫氏手术在局部麻醉下进行。它涉及几个阶段-
分期切除阶段
通过使用专门的手术切除方法去除可见的皮肤癌，以便检查整个手术边缘。
处理阶段
然后，由经过专门培训的 Mohs 实验室技术人员使用低温恒温器对样本进行处理和切片，染色并安装在显微镜载玻片上。
组织学分析阶段
Mohs 外科医生随后解读载玻片并在显微镜下绘制皮肤癌图。
如果仍然存在皮肤癌细胞，则根据精确的莫氏显微图进一步切除这些细胞，然后再次在载玻片上处理以检查是否有残留的癌细胞。
重复上述莫氏分级切除和组织学分析，直到整个深部和外周手术边缘在显微镜下完全清除癌细胞。
Mohs 伤口修复后阶段
在完全切除皮肤癌后，Mohs 外科医生通常使用局部皮瓣或皮肤移植来修复术后缺损。

莫氏手术最好治疗哪些类型的皮肤癌？

莫氏手术被广泛认为是高危非黑色素瘤皮肤癌（BCC、SCC）的最佳治疗方法。
它对切除不完全或复发风险高的皮肤癌最有益，例如发生在头颈部的皮肤癌、更具侵袭性的 BCC 亚型（浸润性或微结节性）、转移风险较高的 SCC（位于嘴唇、耳朵、或免疫抑制患者）。
临床边界不明确的肿瘤、放射治疗后皮肤区域的肿瘤以及复发或未完全切除的肿瘤将需要 Mohs 手术以确保完全清除。
来自美容敏感区域（如面部、鼻子、眼睑）的肿瘤将受益于使用莫氏切除技术最大限度地保留组织。
莫氏手术也越来越多地用于有效治疗许多其他类型的皮肤肿瘤。

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认识您的皮肤科医生

郑亮劼医生

皮肤科医生
郑亮劼医生是皮肤专科顾问医生和皮肤外科医生，擅长皮肤癌手术、莫式显微手术、皮肤科和指甲外科、皮肤科医美和激光手术。此外，他在皮肤科门诊和住院的各方面拥有丰富经验和广博的专业知识，包括湿疹、牛皮癣、痤疮、荨麻疹、脱发、儿科皮肤病学、皮肤药物反应和复杂的医学皮肤病学。他还精通使用最新的免疫疗法（生物制剂）治疗严重湿疹、牛皮癣和荨麻疹。
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